打了呕吐针为什么还会吐(打了呕吐)
颅内动脉瘤破裂，一个连菩萨都无法预测的急危重症
辛丑年初一戌时，收入急诊1人
46岁的章阿姨，突发头痛伴恶心及呕吐12小时入我院急诊科
发病正值除夕将过，新年伊始，本该辞旧迎新的之际
章阿姨虔心拜佛多年，发病时正在念佛，突然出现剧烈头痛
起初并未就诊，原以为只是突然间的不适
休息即可缓解，随即卧床休息，期间呕吐数次
仍未就诊，以为是春节期间饮食过于油腻导致？
或者多年的高血压病史，口服药物不规律，血压又高了引起的？
直到头痛症状愈来愈烈，迷迷糊糊睡不醒
（颅内动脉瘤破裂出血导致的头痛被称之为人这一辈子最痛的一次头痛）
拨打急诊120送至我院急诊科
立即完善了颅脑CT可见蛛网膜下腔出血伴右侧颞叶血肿
头颅CT（红色箭头为动脉瘤破裂出血导致的蛛网膜下腔出血及血肿）
头颅CT（红色箭头为动脉瘤破裂出血导致的蛛网膜下腔出血及血肿）
我们与颅内动脉瘤战斗多年，多年的“拆弹”经验
通过CT检查便可以基本确定颅内动脉瘤破裂出血
我科联合急诊科、影像科、ICU、手术室
立即启动绿色通道，完善脑血管造影术前准备，急诊造影
造影明确了右侧大脑中动脉动脉瘤，大小约2*3mm
（以下2张图为脑血管造影；黄色圈内为动脉瘤）
黄圈内即动脉瘤
直到这个时候，所有都明确了
头痛、恶心、呕吐、迷迷糊糊睡不醒都是动脉瘤破裂出血导致
迅速制定手术策略，开颅动脉瘤夹闭术
动脉瘤夹闭术示意图
手术从初二零点开始，经过数小时的奋战，动脉瘤顺利夹闭
术后转入ICU继续后期治疗
目前患者已苏醒，没有肢体偏瘫等功能障碍
春节期间遭此一劫，结果却是令人开心的
Tips：
颅内动脉瘤俗称脑袋里的不定时炸弹
一个连佛祖都无法预测什么时候破裂的急性脑血管病
最常见的病因是长期高血压病和吸烟
其他高危因素包括：糖尿病、动脉炎、创伤等等
积极控制血压、血糖及戒烟在预防动脉瘤形成具有良好的促进作用
动脉瘤好发部位
在此陈述几点：
一、如何判断是否为动脉瘤破裂出血？
突然不明原因的头痛，尤其是剧烈的爆炸样头痛，
伴有恶心呕吐，同时觉得颈部僵硬不适感
既往伴有基础病史者（高血压、糖尿病等）
这个时候要小心是否是动脉瘤破裂出血
最简单的方式就是头颅CT
做个头颅CT便可明确是否出血
二、动脉瘤破裂出血后该做什么？
一旦出现上述所说的剧烈头痛伴恶心呕吐，颈部僵硬不适症状后
不要犹豫，立即前往医院急诊科就诊
最好拨打120，救护车比较安全
千万不要像章阿姨一样，在家自行休息
因为颅内动脉瘤首次破裂出血，死亡率可以达到30%
而且在早期内易发生第二次破裂出血，死亡率可以上升至70%
及时发现、及时诊断、及时治疗
将动脉瘤带来严重致死致残的风险降至最低
三、破裂动脉瘤如何检查出来？
对于破裂的颅内动脉瘤，在CT明确出血之后
急诊进行脑血管造影或CTA是非常必要的检查
目前也是包括颅内动脉瘤在内的很多脑血管病的金标准
四、颅内动脉瘤如何治疗？
颅内动脉瘤的治疗目前最常见的两种方法：开颅夹闭和介入栓塞
各有各的优势，具体治疗方案的选择，还是需要我们进行评估后制定
颅内动脉瘤的治疗方法
五、如何知道自己有没有动脉瘤？
如果您是长期吸烟、多年的高血压、糖尿病等基础病缠身
那么应该做个脑血管筛查
常见的快速创伤较小的检查主要是头颅MRA和头颅CTA
不仅可以发现是否存在动脉瘤
同时可以发现是否有狭窄、闭塞等其他脑血管疾病
一旦发现问题，那么脑血管造影是进一步的检查
同时也是脑血管病手术前必做的检查
早发现、早治疗、早预防将脑血管疾病扼杀在摇篮里
如果您想明确是否有动脉瘤
又或者已经发现了动脉瘤，不知道该怎么办？
深圳大学总医院神经外科脑血管专病门诊
脑血管病专家为您答疑解惑
脑血管专家门诊：
每周三上午杜世伟主任医师门诊
每周五全天苏里副主任医师门诊
每周二周三下午韩建国副主任医师门诊
挂号方式：深圳大学总医院公众号门诊预约挂号、现场窗口挂号、健康160预约挂号
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