急救1-375攻略联盟(急救1-375攻略)

脑卒中可防可治，请收藏这张救治地图

图说：上海市脑梗急救医院地图。来源/上海卫计委供图

今天是第12个“世界卒中日”。数据显示，目前我国每年新发脑卒中的人数超过250 万，每年死于脑卒中的人数超过150 万。全国40岁以上人群中将近有1200万人曾经患过脑卒中，直接医疗费用高达375亿元人民币。今天上午，由上海市卫计委、市健办、市健康促进中心主办的上海市健康大讲堂“关注中老年中风风险”专场活动在浦南医院举行。

著名神经外科专家宋冬雷介绍，脑卒中是指脑血管发生意外的破裂出血或急性的闭塞对脑造成严重的损害，其结果可能是死亡、昏迷、偏瘫、失语等。脑卒中有出血性卒中和缺血性卒中两大类，其中出血性卒中占10%～15%，缺血性卒中占75%～90%。

脑卒中可控吗?答案是肯定的。任何卒中都有过程，都是慢性过程急性发作的结果，这些慢性过程会发出一些异常信号，比如突发一侧肢体感觉减退、麻木、无力、感觉异常，面部麻痹，单眼黑朦，或者失语，癫痫样发作，无法解释的头痛，头晕，易疲劳等。但以上这些先兆症状，并不是每个患者都会出现，但只要有先兆症状出现，就是脑卒中的信号，一定要提高警惕。宋冬雷指出，在等待120急救车到来前，应注意不要搬动患者，在其倒下的地方就地抢救，如遇患者抽搐，应迅速清除周围危险的东西。对于意识模糊的患者应维持其仰卧，保持气道畅通；一旦出现呕吐，应换侧卧位，让其吐出，以防堵塞气道，佩戴假牙者应立即取出。

如何预防脑卒中？最重要的手段之一就是定期接受脑健康检查。浦南医院院长、神经外科专家刘卫东介绍，脑健康检查是采用核磁共振成像等进行的一系列检查，可以有效降低脑卒中的风险，早期发现和预防脑及脑血管疾病。与一般体检有所不同的是，它针对可能发生的脑部疾病，对于脑部的检查比一般体检更加细致，目的在于早期发现尚无症状的病灶和脑血管病的危险因子，从而针对发现的问题进行早期治疗。

刘卫东建议以下人群应及早进行脑健康检查 ：年龄40岁以上者；感觉处于“亚健康”状态者；有脑血管病危险因素者，如高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、肥胖、短暂性脑缺血发作（小中风）以及长期吸烟、饮酒者等；有肢体无力或麻木（即使时间短暂）者 ，头痛、头晕及耳鸣者 ，情绪不佳、睡眠不良者；记忆力下降或一过性健忘者；一过性黑矇者；有颈椎病者；有脑血管病家族史者以及关注自己脑健康者。

浦南医院神经内科专家王宇卉博士指出，由于多数国人缺乏对慢性病的科学认识，面对脑卒中，公众尤其要认识高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史这八大危险因素，当存在其中三项或三项以上就属于高危人群，既往有脑卒中病史或有短暂脑缺血发作病史的则是高危中的高危。“脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。除了脑卒中家族史外，其他的高危险因素均为可干预的危险因素，通过生活方式及药物方面有针对性的对这些危险因素进行重点干预与管理，可明显降低脑卒中的发病率和病死率。”

卒中虽然危害巨大，但可防能治，需要正视。据了解，从2012年开始，上海市卫生和计划生育委员会就开始建设“上海市脑卒中预防与救治服务体系”，打造“脑卒中60分钟黄金救治圈”，上海目前已初步建成市由卫生计生委和市神经内科临床质控中心牵头的“上海市脑卒中预防与救治服务体系”，全市共有11家市级医院和25家区县中心医院的脑卒中临床救治中心进入“脑梗急救医院地图”。

特约通讯员 蒲欣 新民晚报记者 左妍

走路就能评估心肺功能？通过步行6分钟，来测测您的身体状况吧

6分钟步行试验是一种亚极量运动试验，衡量一个人在6分钟内可行走的最大距离，以此衡量被观察者的运动耐力状态以及心肺功能状态。6分钟步行试验由Bakle在20世纪60年发，起初本试验规定时间为12分钟，经改良后形成6分钟步行试验，当时间少于4分钟时，该试验敏感性降低[1]。

6分钟步行试验具有无创安全、简单易行、耐受性好、可靠有效，且能反应日常生活活动状态等优势，可用于心血管系统、呼吸系统、外周循环、肌肉力量和骨关节活动等评估。老年人器官功能衰退，合并多种慢性疾病，衰弱和肌少症等问题日益突出，运动不耐受是老年患者失能的重要体现，因此这一部分患者不适宜行心肺运动试验，而适宜此试验[2]。

（图片来源网络，侵权联系删除）

随访研究表明，6分钟步行的距离能够较好预测稳定型冠心病患者的心血管风险事件。6分钟步行试验距离在87-419米的患者相比距离为544-837米的患者发生心血管风险事件的概率高4倍。平均距离每减少104米，心血管风险事件发生率增加55%。

多项研究发现6分钟步行距离出现至少54米的变化即具有临床意义。当距离减少时，需要进一步检查功能损伤的原因，中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐6分钟步行距离可用于心力衰竭患者运动耐力评估及程度分级，小于150米为重度，150-450米为中度，大于450米为轻度。中国社区心肺康复治疗技术专家共识推荐6分钟步行距离可用于心肺功能等级评价，小于300米为1级，300-374.9米为2级，375-449.9米为3级，大于450米为4级[3]。

（图片来源网络，侵权联系删除）

一项在国内进行的由266名60-85岁健康测试者（128名男性和138名女性）参与的6分钟步行试验结果表明，男性平均的步行距离为518米，女性平均的步行距离为487米。健康人6分钟步行试验结果预测公示为男性：6分钟步行距离=233.205+[4.31*身高（厘米）]-（4.01*年龄+6.14*BMI）；女性：6分钟步行距离=285.011+[1.041*身高（厘米）]-（0.678*年龄+2.189*BMI）[4]。

标准的6分钟步行试验只需要一条30米长的走廊，或至少10m的走廊，不建议在跑步机上进行。测试者在走廊上尽快的行走6分钟，然后测定6分钟行走的距离，大部分测试者可以在6分钟步行试验时终止，或歇一会继续走，所以6分钟步行试验测得的结果并不是测试者的运动极量水平，而是次极量水平，与极量水平相比，这也更符合日常活动水平[3]。

（图片来源网络，侵权联系删除）

测试者应穿着舒适的衣服和合适的鞋子，不应该穿拖鞋、高跟鞋或赤脚进行试验；试验前饮食要清淡，不可过饱进食；可携带其日常行走所需要的辅助工具，如拐杖，辅助器等，测试者前2小时内避免剧烈运动，不需要进行热身活动，试验后2小时内也不可进行剧烈运动，测试者试验前在起点旁坐椅子休息至少15分钟[3]。

（图片来源网络，侵权联系删除）

尽管很少记录到并发症和不良事件，但不能确保进行试验期间或之后不会发生不良事件,如氧去饱和、胸痛、诱发心律失常等，因此需要根据测试者身体情况抢救物品以备用。另外，对于急性心内膜炎、未控制的症状性或血流动力学紊乱的心律失常等患者不建议进行6分钟步行试验[3]。

关注身体健康，从6分钟步行试验开始吧。

参考文献：

[1]李昕昊，6分钟步行试验与胃癌术后临床结局的关系，青岛大学，DOI：10.27262/dki.gqdau.2019.001456

[2]杨玲，杜雪平。6分钟步行试验在稳定性冠心病患者社区心脏康复中的应用，中华全科医学. 2023,21(08)

[3]李慧英，李延峰，老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识，DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.11.001

[4]He Zou, Jia Zhang, Yingying Zou, Xiaoshu Chen, Yi Wang, Hao Chen, Fanhao Ye1 and Haizhu Yu。Six-minute walking distance in healthy Chinese people older than 60 years，BMC Pulmonary Medicine (2020) 20:1

欢迎评论、点赞，您的关注是我创作的动力[加油]

市急救调度中心“五一”假期出诊数据来了

平报融媒记者王春霞

5月4日，市急救调度中心（原市急救指挥中心）传来“五一”期间“120”出诊相关数据，并提醒市民：自驾出游悠着点，安全第一莫忘记！

“五一”假期，市区“120”出诊情况为: 4月29日至5月3日市区共出诊346次，转运抢救375人，出诊次数与抢救人数与去年同期相比分别增加了3.59%和7.14%。从接诊病种分类来看，外伤145人（含交通事故伤93人），酒精中毒19人，心脑血管疾病61人，其他内科疾病34人，各种杂病101人，死亡15人。

市急救调度中心有关人士分析说，值得警惕的是，今年”五一“车祸导致的外伤明显增加，在外伤中，交通事故伤共计93人，同比上升43.08%。与疫情之前的2019年”五一“相比，交通事故伤增长了78.85%。这可能与疫情之后，市民自驾出游人数剧增有关。市急救调度中心特别提醒市民：眼下正是天暖花开的季节，市民自驾出游的意愿增强，但大家一定要谨记：驾车出行，注意安全。