部落冲突6本最强阵型链接(部落冲突6本最强阵型)
部落冲突：10本职业阵型
大家好，我是北辰远COC，又和大家见面了。受游戏内匹配机制的缺点和游戏环境影响，10本阶段往往攻击强于防御，所以玩家需要选择合适的引导阵型来防止被打“三星”，这期向大家分享几款十本职业阵型，希望可以帮助到十本玩家。
阵型一：防御均匀引导阵这个阵型有很强的引导性。该阵型不规则，大本营偏向外侧，部落城堡邻近，部落援军可以牵制敌军。地狱塔位于阵型中心且距离城墙4，而女皇的攻击距离为5，可以很好地阻止女皇较快摧毁地狱塔。外围建筑比较分散，可以拖延时间和防止敌方的雷龙援军。
阵型评分：9
阵型二：鱼头阵该阵型几乎完全对称，适合有强迫症的玩家。该阵型大本营、单头地狱之塔和部落城堡位于阵型中心，敌方部队将受到集中火力的进攻。经过长时间测试，受到同等级进攻时很难获得两星和三星。
阵型评分：10
阵型三：防御均匀陷阱阵该阵型四角位置都有缺口，用于引导地面部队，可将陷阱的作用发挥到最大。伤害高的防御建筑分散但均匀，大本营方向防御较弱，可引导敌方空中部队，在此可密集部署空中陷阱。
阵型评分：10
阵型四：防御偏置陷阱阵该阵型的特点是引导性强，建筑用城墙多层隔开，可有效引导敌方的地面部队。建筑分散，可有效减缓敌方空军部队的推进速度。由于资源外置，该阵型更适合用于部落战或者联赛，同时也存在缺点，防御强度不平衡，下半部分防御较强，上半部分建筑较多，敌军进攻将受到牵制。同等级进攻不易获得三星。
阵型评分：8
阵型五：大本外置陷阱阵该阵型大本营外置，大本营周围可以放置大量陷阱，消耗部队数量，中心防御建筑分散但攻击伤害很高，可有效引导敌方空中部队“绕圈”，以达到拖延时间的效果。
阵型评分：8.5
阵型六：大本中置对称阵该阵型较为对称，大本营、部落城堡、黑油罐位于中心且其周围部署有电塔和陷阱，资源建筑位于“重火力”建筑周围，符合众玩家的布阵原则。
阵型评分：8
小结以上是一些部落冲突10本的职业阵型，希望可以帮到十本玩家，其中有部分阵型是官方去除训练营前的阵型，需要玩家进行调整。
以上六款阵型来自网络，如有侵权，联系删除。
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部落都城全地图阵型分享
下面都城全地图的阵型，因为游戏设定问题，所以现在都城阵型没办法复制，只能依靠手摆。所以这里只提供图片。
都城之巅
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野蛮人兵营
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法师山谷
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3级：
4级：
气球环礁
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4级：
建筑工人工坊
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4级：
飞龙悬崖
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4级：
戈仑石场
1级：
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3级：
4级：
5级：
BRAF V600E突变肺癌一线治疗如何选择，达拉非尼+曲美替尼实现快速缓解、持续获益
*仅供医学专业人士阅读参考一例BRAF V600E突变晚期肺腺癌患者的一线治疗经过。
基因突变已成为非小细胞肺癌（NSCLC）已知的致癌因素，而BRAF基因是继EGFR基因、ALK基因和ROS1基因之后，NSCLC又一个重要的驱动基因，其最常见的突变位点为BRAF V600E。达拉非尼+曲美替尼治疗BRAF突变晚期NSCLC的疗效非常显著，并已经获得了国内外权威指南的一致推荐，作为此类患者的标准治疗方案[1-3]。本期“少靶实战荟”将分享一例达拉非尼+曲美替尼一线治疗BRAF V600E突变晚期NSCLC患者的全程诊疗经过。
该例患者初诊为BRAF V600E突变 Ⅳ期NSCLC，合并多发转移。经达拉非尼+曲美替尼一线长期治疗，肿瘤标志物水平迅速下降并且长期维持较低水平，疗效长期维持部分缓解（PR），无进展生存期（PFS）达24个月。该病例由广西医科大学第一附属医院颜雪馨教授提供，并邀请广西医科大学第一附属医院卜庆教授进行点评。病例简介一、基本情况基本信息：患者男，63岁，体力状态（PS）评分0-1分。 初诊时间：2021年3月。主诉：肺癌术后1月余。既往史：既往有结核病史，规律抗痨1年；有10年吸烟史，约20支/天。现病史：2021年2月7日因“左肺占位”在我院胸外科行单孔胸腔镜下左肺舌段切除术。术后病理：肺浸润性腺癌，紧邻被膜见一肿物，大小2.5x2x1.5cm，免疫组化：TTF-1*（+），CK7（+），NapsinA*（+），Calretinin（-），CK20（-），CK5/6（-），P40（-），P63（散在弱+），Vimentin（-），Ki-67#（热点区+，10%）。淋巴结：（5组淋巴结）淋巴结1枚，未见癌转移（0/1），（7组淋巴结）淋巴结2枚，均未见癌转移（0/2），（9组淋巴结）淋巴结2枚，均未见癌转移（0/2）。图1. 术前CT入院检查：2021年3月1日，患者入院。颅脑胸腹盆增强CT提示，左肺腺癌术后，纵膈淋巴结转移，肝多发转移。骨ECT未见明显异常。图2. 2021年3月1日CT基因检测：结果提示存在BRAF V600E突变，高肿瘤突变负荷（TMB-H）。临床诊断：左肺腺癌IV期（T1cN2M1c、BRAF V600E阳性、TMB-H、PD-L1未明），合并肺门、纵膈淋巴结转移，以及肝转移。 二、治疗经过2021年3月10日，患者开始达拉非尼（150mg bid）+曲美替尼（2mg qd）治疗。2021年5月，疗效评估为PR。 图3. 2021年5月CT2021年5月8日，肿瘤标志物水平显著下降。患者每2个月定期返院复查，发现肿瘤标志物长期维持在较低水平。图4. 肿瘤标志物水平2021年5月、7月、9月和11月的CT复查结果显示，病情持续PR。图5. 2021年3月-11月CT在治疗期间，2021年6月17日，患者出现畏寒高热，体温39.5℃，完善相关感染筛查，未见感染相关指标升高，考虑药物所致。停药并予布洛芬对症处理，患者第2天体温恢复正常，第3天继续达拉非尼+曲美替尼治疗，未再出现发热。2021年7月1日，患者出现第2次畏寒高热，予布洛芬处理后仍有反复发热。患者口服（10mg/d）5日，体温恢复正常，继续达拉非尼+曲美替尼原剂量治疗。2021年10月7日，患者出现第3次发热，患者口服（10mg/d）5日，将达拉非尼的剂量由150mg bid降至100mg bid，曲美替尼维持原剂量治疗。减量后的CT复查结果显示，仍在持续PR，PFS达24个月。图6. 2021年11月-2022年4月CT图7. 2022年4月-2023年3月CT专家点评
卜庆教授：达拉非尼+曲美替尼——BRAF V600E突变NSCLC一线治疗安全、强效的“黄金搭档”。
BRAF突变与肿瘤不良预后有关，研究证实，BRAF V600突变NSCLC 患者总生存期（OS）明显短于野生型患者[4,5]。在BRAF V600突变NSCLC患者的治疗中，有研究表明化疗或免疫治疗在客观缓解率（ORR）和PFS等方面的临床获益有限[6,7]。虽然BRAF抑制剂单药靶向治疗BRAF V600突变NSCLC患者展现出抗肿瘤活性，但其治疗效果仍不理想[8]。随着达拉非尼+曲美替尼双靶方案的获批，BRAF突变阳性晚期NSCLC的生存瓶颈已被打破。达拉非尼+曲美替尼是针对BRAF和MEK的靶向药物，联合用药能够从上下游全面阻断MAPK通路，从而达到更好的抗肿瘤效果[9,10]。动物实验也表明，BRAF和MEK抑制剂联用的协同作用相比各自单药更加明显，且部分3/4级不良事件（AE）发生率更低[11]。BRF113928研究[12,13]是一项国际性、多中心、多队列、非随机、开放标签的II期临床研究，对比了BRAF抑制剂单药与BRAF+MEK双靶组合治疗BRAF V600E阳性晚期NSCLC的疗效。所有病人接受口服达拉非尼±曲美替尼，21天为一个周期，直至疾病进展。患者被分为三个队列，队列A：纳入经治的患者，接受达拉非尼单药治疗，共78例；队列B：纳入经治的患者，接受达拉非尼+曲美替尼治疗，共57例；队列C：纳入初治的患者，接受达拉非尼+曲美替尼治疗，共36例。研究结果显示，队列A达拉非尼单药治疗的ORR为33%，而队列B和队列C使用达拉非尼+曲美替尼的ORR明显提高，分别达到了68.4%和63.9%。另外，队列C初治患者的中位缓解持续时间（DoR）达到了15.2个月，而队列B经治患者的DoR为9.8个月。在安全性方面，达拉非尼+曲美替尼双靶治疗治疗对比单靶治疗，任何级别的发热或胃肠道不良反应虽有所增加，但是3-4级AE发生率和单靶相似，使用达拉非尼+曲美替尼治疗中皮肤相关不良反应明显减少。研究结果提示无论是初治或是经治BRAF患者，双靶组合都能展现出不错的疗效和安全性。达拉非尼+曲美替尼一线治疗的显著疗效也在真实世界中得到验证。2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上发布的一项真实世界研究[14]显示，一线双靶治疗的ORR为82.9%，中位PFS为18.2个月，中位OS 为24.1个月，优于二线接受双靶治疗的患者。2023年欧洲肺癌大会（ELCC）公布了达拉非尼联合曲美替尼用于中国BRAF突变NSCLC患者的真实世界研究数据[15]。结果显示，达拉非尼+曲美替尼一线治疗的中位PFS长达25个月，12个月PFS率为67%，24个月PFS率为52%，超过半数患者服药超过2年依旧具有临床获益。而化疗和免疫治疗等其他治疗方案的中位PFS仅为8~11个月，显示出靶向治疗的压倒性疗效优势。基于药物在中国患者中的疗效和安全性数据，2022年3月，达拉非尼联合曲美替尼方案获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗BRAF V600突变阳性转移性NSCLC患者，填补了长期以来的治疗空白。2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）NSCLC指南将达拉非尼+曲美替尼推荐级别提升至Ⅰ级推荐，成为晚期BRAF V600突变NSCLC患者的一线标准治疗方案[3]。该例为肺腺癌术后转移患者，在基因检测明确存在BRAF V600E突变后，接受达拉非尼+曲美替尼一线治疗。在治疗2个月后，疗效达到PR，肿瘤标志物水平显著下降。患者每2个月定期返院复查，疗效持续维持PR，肿瘤标志物水平稳定在较低水平。在治疗期间患者出现发热，属于常见不良反应，通过及时对症处理和降低药量，患者可耐受长期治疗，疗效不受影响。随着随访时间的进一步延长，该例患者的生存数据将持续更新，期待患者实现高质量长期生存。点评专家简介卜庆 教授广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院肿瘤内科 医学博士 主任医师中国南方肿瘤临床研究协会肺癌专业委员会委员中国抗癌协会靶向治疗专业委员会委员中国抗癌协会第一届临床研究管理学专业委员会委员广西临床肿瘤学会副秘书长广西临床肿瘤学会肺癌专业委员会主任委员广西抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员广西抗癌协会青年委员会副主任委员广西医抗癌协会化疗专委会副主任委员广西临床肿瘤学会淋巴瘤专业委员会常务委员广西肿瘤生物治疗专业委员会常务委员广西癌症康复与姑息治疗专业委员会常务委员广西医师协会肿瘤科医师分会常务委员广西医师协会肿瘤化疗医师分会常务委员广西肿瘤性疾病医疗质量控制中心肺癌专家委员会委员病例提供专家简介颜雪馨 教授广西医科大学第一附属医院肿瘤内科 主治医师 医学硕士广西临床肿瘤学会肺癌专业委员会 委员广西临床肿瘤学会青年委员会 委员参考文献[1] NCCN NSCLC guideline 2022 v6.[2]Updated version published 15 September 2020 by the EO Guidelines Committee.[3]中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南2023.[4] LEONETTI A, FACCHINETTI F, ROSSI G, et al. BRAF in non-small cell lung cancer (NSCLC): pickaxing another brick in the wall［J］. Cancer Treat Rev, 2018, 66: 82-94.[5] MARCHETTI A, FELICIONI L, MALATESTA S, et al. Clinical features and outcome of patients with non-small cell lung cancer harboring BRAF mutations［J］. J Clin Oncol, 2011, 29(26): 3574-3579.[6] DUDNIK E, PELED N, NECHUSHTAN H, et al. BRAF mutant lung cancer: programmed death ligand 1 expression, tumor mutational burden, microsatellite instability status, and response to immune check-point inhibitors［J］. J Thorac Oncol, 2018, 13(8): 1128-1137.[7] DING X, ZHANG Z L, JIANG T, et al. Clinicopathologic characteristics and outcomes of Chinese patients with non-small cell lung cancer and BRAF mutation［J］. Cancer Med, 2017, 6(3): 555-562.[8] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4):279-290.[9] Sánchez-Torres JM, Viteri S, Molina MA, Rosell R. BRAF mutant non-small cell lung cancer and treatment with BRAF inhibitors. Transl Lung Cancer Res. 2013;2(3):244-250.[10] Beeram M, Patnaik A, Rowinsky EK. Raf: a strategic target for therapeutic development against cancer. J Clin Oncol. 2005;23(27):6771-6790.[11] KING A J, ARNONE M R, BLEAM M R, et al. Dabrafenib; preclinical characterization, increased efficacy when combined with trametinib, while BRAF/MEK tool combination reduced skin lesions［J］. PLoS One, 2013, 8(7): e67583.[12] Planchard D, Besse B, Groen HJM, et al. Phase 2 Study of Dabrafenib Plus Trametinib in Patients With BRAF V600E-Mutant Metastatic NSCLC: Updated 5-Year Survival Rates and Genomic Analysis. J Thorac Oncol. 2022;17(1):103-115. [13] Planchard D, Smit EF, Groen HJM, et al. Dabrafenib plus trametinib in patients with previously untreated BRAFV600E-mutant metastatic non-small-cell lung cancer: an open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2017;18(10):1307-1316.[14] Aurelie SWALDUZ et al.2022 ASCO, Poster 9082.[15] Jia B, Zhao J, Jin B, et al. Prevalence, clinical characteristics, and treatment outcomes of patients with BRAF-mutated advanced NSCLC in China: a real-world multi-center study. 2023 ELCC 36P.*项目码：TML0008922；项目失效日：2024-08-26* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送至邮件举报，一经查实，本站将立刻删除。转载务必注明出处：http://www.hixs.net/article/20231214/169624346127154.html
