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东汉医圣张仲景黄连阿胶汤治虚火口疮咋样？深度解读附临床研究

在口腔健康研习社原创美文第85、86期连续两期的文章中，分享了治疗虚火口疮的著名中医经方玉女煎和补中益气汤，也得到了很多多年溃友的喜欢和好评，转发和收藏都挺高，看到这些内容能有这么多人喜欢，也成为自己坚持以后分享的动力。

今天，在口腔健康研习社原创美文第87期文章，将继续解读虚火口腔的经典验方，来源于东汉医圣张仲景《伤寒论》中的经方验方黄连阿胶汤，并解读两个现代中医临床治疗顽固口疮的医案。

医圣张仲景

前几天介绍治疗实火口疮的半夏泻心汤和虚火口疮的玉女煎，均来自于东汉医圣张仲景，一个是《伤寒论》，一个是《伤寒论》，而今天分享的黄连阿胶汤，同样来自于医圣的《伤寒论》。

那么，今天，不妨简单的介绍下医圣张仲景和他的《伤寒论》。

张仲景，东汉南阳人，中国古代伟大的医学家，世界医史的伟人。

张仲景从小好医，早年曾跟随张伯祖学医，多年专研和实践后，在当地医名大振。张仲景生存于东汉末期，属于中国历史上动荡年代，战乱频频，瘟疫流行，百姓流离失所，民不聊生。不到十年，张仲景一个两百多人的大家族，就因文仪患病仅存不到三分之一其中死于伤寒的就占七成。所以张仲景尽管内心十分悲愤，在任长沙太守期间，依然政事之余，在大堂上坐堂行医，为百姓施医诊病，福祉劳苦大众，终于成为中国医学史上一位杰出的医学家。

今天，我们把在药店和诊所给人看病的医生统称为“坐堂医生”，就来源于张仲景在大堂上行医的做法。

后来，张仲景辞去长沙太守官职，潜心研究伤寒病的诊治，认真总结前人的医学理论和经验，广泛收集民间验方，写成了《伤寒杂病论》。

《伤寒论》，是我国最早的中医理论联系实际的临床诊疗中医专著，书中系统解读伤寒病因病机、症候、发生发展及诊治方法，并创造性地确立了对伤寒病的辩证施治原则，奠定了对伤寒系统病的理、法、方、药的理论基础。书中记录精选的三百多的经方验方，个个配伍比较精炼，主诊明确。后经历代医家临床实践，觉得到疗效证实。后来的很多经方好多都是从《伤寒论》所载经方演化而来。

《伤寒论》，熔理法方药于一炉，开辩证论治之先河，形成了的中医独特医学思想体系，对于后面各代中医流派的发展有着巨大的推动作用。

而今天介绍的这个治疗虚火口疮的黄连阿胶汤，就来源于《伤寒论》。

伤寒论

黄连阿胶汤，为交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。方出自《伤寒论》，书载原方为主治“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”。

黄连阿胶汤，方由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成。具有育阴清热、滋阴降火之功效，为治少阴阴虚火旺证常用方。

那么，黄连阿胶汤，为什么能治疗虚火口疮呢？

千百年来，中医各派对复发性口疮的病因病机认知不尽相同，但总体上多把口疮分为实证虚症之分，不管实证还是虚症，更多认为“火热”是口疮发生共同病理因素。

虚证主要是因素体阳虚，或病后劳伤过度，真阴亏耗，伤及心肾，阴液不足，虚火妄盛，上炎口腔而发病。

因此，在中医上，无论虚实，均为火毒，壅于脉络，熏灼局部，从而导致粘膜溃烂而形成口疮。

黄连阿胶汤，中医上常用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。

黄连阿胶汤，方中黄连泻心火，阿胶益肾水，黄芩佐黄连，则清火力大；芍药佐阿胶，则益水力强。

而黄连阿胶汤方更妙在鸡子黄，是滋肾阴、养心血而安神，数药合用，则肾水可旺，心火可清，心肾交通，水火既济，诸证悉平。

清代伤寒学家柯琴，是中医界解读医圣张仲景《伤寒论》贡献最为突出的中医学家，柯琴认为：“此少阴病之泻心汤也，凡泻心必藉连芩，而导引有阴阳之别，病在三阳，胃中不和而心下痞硬者，虚则加参甘补之，实则加大黄下之，病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣，用芩连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩连，于泻心中补心血，芍药佐阿胶，于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂也。”

柯琴对于黄连阿胶汤的经方解读堪称经典。

现代中医的临床实践中，中国医学者陈邦士在2001年9月《广东牙病防治》发表的文章《黄连阿胶汤合猪荃汤治疗复发性口疮48例》中，介绍了他及同事采用中药黄连阿胶汤合猪苓汤治疗复发性口疮的临床研究，中药组采用黄连阿胶汤合猪苓汤进行治疗，对照组采用维生素B2，维生素C，替硝哇等进行治疗。结果显示中药治疗组总有效率高达91.7%，远远高于西药治疗对照组的59.4%的有效率，再次获得了中药黄连阿胶汤合猪苓汤治疗复发性口疮近期疗效满意的临床实证。

黄连阿胶汤治疗复发性口疮112名，效果不错

从1992年到2002年，湖南省浏阳市北盛中心医院的田乃定进行了一个个应用黄连阿胶汤治疗复发性口腔溃疡长达近11年的研究。

田医生选取了近11年收治的112名西医诊断为复发性口腔溃疡中医诊断为虚火口疮的患者，他们都是在口腔黏膜发生溃疡，表面有纤维性假膜，不易拭去，口腔溃疡直径没有超过1厘米 ，溃疡数量在1~多个，通常在一两周内可自行愈合，不留疤痕，反复发作，周期不固定，此起彼伏，缠绵不断，并伴有心烦失眠，舌质红，脉细数。这些患者男性41名，女性71名，年龄分布在14~64岁之间，病程最短的1年最长的15年之久。

对上述患者均采用黄连阿胶汤治疗，每天一剂，每天两次，水煎服。服用时长2~14天。

组方可@中医科院博士私信获取，经方加减：舌绛，小便短涩的，合导赤散加麦冬；大便秘结者加大黄。

疗效标准：

治愈：口腔溃疡愈合，临床症状消失，随访1年以上无复发；

有效：口腔溃疡隐退，范围缩小，症状减轻 ，但停药后容易复发。

无效：口腔溃疡无变化。

研究结果：

112名参与验证的患者中，治愈78例，有效31例，无效3例，总有效率97.3%，服药最短的2天即明显改善。

黄连阿胶汤治疗慢性口疮50名半月全部治愈

无独有偶，1996年，江西省九江市第一人民医院中医科的陈鹰等医生，也用黄连阿胶汤治疗了50名慢性口疮，其中男性患者17名女性患者33名，年龄分布在18~68岁，都存在着口唇内部及口腔粘膜可见大小不等的溃烂面，其色白黄，周围微红肿，咽部充血。

陈鹰医生都让他们黄连阿胶汤，方剂组成可@中医科院博士私信获取，水煎早晚分服，半个月后，全部治愈。

张大姐，56岁，口腔溃疡反复发作10年。曾用过抗生素、维生素C、维生素B2等治疗，但是效果不佳，且反复发作。初诊时口腔黏膜出现灰白色约黄豆大溃疡2处，周围红晕，表面凹陷。心烦，夜卧不宁，小便短黄，口微渴，局部有烧灼感，咸酸辛辣及热食难于进口。舌质红，脉细数。

服用黄连阿胶汤，连服5天，溃疡淡化隐退，范围缩小。再服两天，口腔疼痛明显减轻，睡眠改善。再服5天，溃疡痊愈，跟踪两年，未出现复发。

祖国医学把复发性口腔溃疡称作“口疳”、“口糜”、“口疮”、“口蕈”等。

复发性口疮虽不导致严重后果，但往往使人饮食难进，躁扰不安，坐卧不安。

中医认为，复发性口疮与心、脾、肾关系最为密切。

舌为心之苗，脾开窍于口，而当今物品极大丰富，人们又喜欢食辛辣炙热之品，这常会导致心脾积热；伤及肾阴，虚火上炎，从而导致口疮发作。

复发性口疮为时较久，阴虚为本，火热为标。

中医采用虚者补之，实者泻之。

黄连阿胶汤方出《伤寒论》，尽管原方为少阴热化、心中烦不得眠而设。但是方中芩连直折其火，阿胶、鸡子黄滋补肾阴，芍药清热敛阴。黄连阿胶汤滋水制火，清热宁心，深合“阴平阳秘”之旨，滋不碍邪，清不伤正，相得益彰。

从这个角度看，上面的几个临床案例能够取得不错的疗效，并不稀奇。

本文参考文献（侵删）：

1.1996年9月《江西中医学院学报》陈鹰等文章《黄连阿胶汤治疗慢性口疮50例观察》。

2.2010年南京中医药大学刘国富博士论文《加味泻黄散治疗复发性口腔溃疡的临床研究》。

3.2003年4月《山西中医》杂志田乃定文章《黄连阿胶汤治疗复发性口疮疗效观察》。