绷带镜的作用和注意事项(绷带人)

治疗用绷带镜的并发症及其预防和处理，看看最新共识如何建议？

治疗用绷带镜简称绷带镜，是用于保护眼表、辅助治疗角膜及眼表疾病的一种软l生接触镜，其具有透氧性高、抗沉淀性能良好以及配戴舒适等特点。

《中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（2019年）》的主要内容涉及治疗用绷带镜的临床应用，包括其适应证、禁忌证和使用方法。关于治疗用绷带镜的并发症及其预防和处理，看看专家如何建议？

(一)眼干涩

配戴绷带镜可导致眼部出现干涩症状。治疗建议如下：

1．戴镜期间应积极治疗原发病，同时补充人工泪液。

2．加强睑缘清洁，积极治疗睑缘炎或睑板腺功能障碍。

3．根据眼表炎性反应程度，给予抗炎药物治疗。

4．注意尽量使用不含防腐剂的滴眼液。

(二)镜片脱落或移位

眼部化学伤、Stevens-Johnson综合征等患者配戴绷带镜时，睑球粘连、眼睑结构异常以及眼表不规则等原因，易导致镜片脱落、移位或镜片折叠等情况发生。治疗建议如下：

1．戴镜时注意规范操作，动作轻柔，戴镜后应特别注意评估镜片状态。

2．戴镜期间给予人工泪液，增加眼表润滑程度，防止镜片皱褶。

3．教育患者避免揉眼，发现镜片脱落须及时就诊。

4．脱落的镜片须严格清洗后才能配戴，或更换新镜片。

(三)感染风险

配戴绷带镜期间，同样存在微生物感染的可能性，尤其细菌和真菌感染。手术后配戴绷带镜导致角膜细菌感染的病例已见报道。预防和治疗建议如下：

1．应教育患者在戴镜期间避免游泳和眼部接触水。

2．对于有大片角膜上皮缺损或角膜溃疡的患者，晚间应常规涂抗生素眼胶。

3．当有以下症状时，应立即给予处理并就医：

(1)患者出现流泪、眼红、眼痛、分泌物或原有症状加重。

(2)突然视力下降，角膜出现化脓性改变。

(3)疑似感染的患者，应当立即停戴镜片，使用两种或两种以上抗生素滴眼液，并及时到医院就诊。

(4)对于可疑微生物感染的患者，应及时行角膜病灶组织及镜片微生物培养，以便明确病因，以利于正确选择治疗药物。

(四)眼表非特异性炎性反应

1

接触镜相关性急性角结膜炎

多数是由于镜片过紧、移动度小，导致角膜缺氧；或对镜片沉淀物、镜片储存液产生超敏反应所致。患者多有突发的眼部磨痛、结膜充血、睫状充血、角膜上皮水肿、上皮点状荧光素染色等症状和体征，但角膜一般无明显浸润，前房无明显炎性反应。处理建议如下：

(1)应及时评估镜片配戴状态，合理调整镜片直径或基弧。

(2)给予抗过敏药物滴眼液治疗，并联合使用人工泪液。

2

接触镜相关周边角膜炎或角膜溃疡

以往认为接触镜相关周边角膜炎或角膜溃疡多数是由于毒素反应或免疫反应所致，一般多出现在角膜周边区，并与角膜缘有透明区相隔，病变程度轻，而且具有一定自限性，经过抗炎治疗很快可以控制炎性反应。但是，近来研究结果显示微生物感染性角膜炎也可起始于角膜周边部。因此，处理建议如下：

(1)立即停戴绷带镜。

(2)给予抗炎联合预防性抗生素滴眼液治疗，晚间给予抗生素眼胶。

(3)对于炎性反应程度重或对抗炎治疗无效的患者，应及时进行微生物检查，排除角膜感染的可能。

以上内容摘自：中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会治疗用绷带镜临床应用专家共识(2019年).中华眼科杂志.2019.55(6):405-412.