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水杨酸：皮肤科的“万金油”，一文盘点五大用途

不见经传的水杨酸或单打独斗，或和别的药物配伍使用，在皮肤科的用药领域里混得风生水起。

青春时长的痘、中年时脱的发，湿疹、足癣、毛囊炎……治疗这些疾病的药物，说不定就有水杨酸的身影。

水杨酸还真是不挑食，原理是什么？是不是很有谱？

水杨酸，白色的针状或毛状结晶。闻一下，有点酸有点甜的感觉。可以从大自然中获取。柳树皮中的含量尤其丰富，丰富到有动手能力强的人，到家门口的那棵老柳树下，用小刀割下一片树皮，再按照网上的“教程”，自己在厨房里都能制作含有水杨酸苷的柳树皮水。如果再配点啥设备，说不定还能自己提取出水杨酸来。

早公元前一世纪，普林尼就尝试使用柳树皮来给人们治疗皮肤病。到了18世纪，英国的传教士爱德华·斯通开始了对柳树皮的钻研，据说是因为有一次他疟疾发作了不好受，就顺手将路边的柳树皮揭下来一块放在嘴里咀嚼，发现居然还真的有退热、止疼的作用。他在随后的5年时间里不断地钻研，终于在1763年分离得到了水杨酸。

现在想来，要庆幸他当年在疟疾发作时，身边是一颗柳树而不是一颗别的树，否则水杨酸的发现可能还要推迟许久。

水杨酸有一定的解热镇痛作用，乙酰化的水杨酸，即乙酰水杨酸，就是百年名药兼“神药”：阿司匹林。

水杨酸的酸性较强，直接吃对胃的刺激性很大，并有一定的毒性，解热镇痛方面的应用远远比不上阿司匹林。不过，在皮肤科外用药的领域里，姜还是老的辣，水杨酸全面碾压阿司匹林。

水杨酸的结构，是一个苯环上连接一个羟基和一个羧基。苯环上连接羟基是酚的结构；连接羧基是有机酸的结构。

因此，水杨酸既是有机酸，同时也是一种酚。

苯酚是结构最为简单的酚，拿手好戏是使蛋白质变性，几乎所有的微生物碰见了苯酚都得翘辫子。水杨酸也是一种酚，对蛋白质会发生着作用，不过与苯酚比起来要温柔的多。

较低浓度（3%至6%）的水杨酸，可以溶解皮肤的角质层，水杨酸的浓度高于6%，就会对皮肤组织有破坏作用，更高浓度的水杨酸对皮肤的作用就越强烈。总体来说，水杨酸的性格有一些刚烈。

合理地使用水杨酸，可以恰到好处地利用水杨酸的溶解角质和杀菌作用的同时，不会对皮肤组织产生伤害。浓度和量的把握有讲究，因此，采用水杨酸制剂进行治疗，必须在专业医师或药师的指导下进行。

水杨酸能治疗哪些皮肤疾病呢？

水杨酸“入药”时，很讲究团队配合，单打独斗的情况少。苯酚、苯甲酸、氯霉素、硫磺、氧化锌、糖皮质激素……一个个看上去都挺“大牌”的主，都能和水杨酸碰撞出火花来。

用水杨酸来治疗痤疮，并不是什么秘密。很多美容产品中，都含有水杨酸，利用的正是水杨酸软化、溶解角质的作用。有些痤疮的发生，和毛囊内的异常角化有关。渗透进毛囊内，把老化的角质堆积给去除掉，成为治疗痤疮的一条思路。

水杨酸本就是一脂溶性物质，可以轻易渗透进毛囊深处，将老化的角质溶解掉，从源头解决痤疮发作的问题，同时还能缩小被撑大的毛孔。此外，水杨酸的消毒和灭菌作用，可谓是治标又治本。

如果某家医院配制的水杨酸制剂里，还同时含有氯霉素，那对付痤疮棒状杆菌等致病菌效果会更好。水杨酸和氯霉素这对CP，就组成了坚固的战“痘”堡垒。

至于毛囊炎，典型的皮肤细菌造成的局部感染，有了水杨酸和氯霉素的抗菌作用，用起来同样顺手。

没有看错，一个是头顶上的事儿，一个是脚底板的事儿，都有需要苯酚来帮忙。

先说脂溢性脱发。脂溢性脱发的根本原因是遗传，与体内雄性激素水平有关，高雄性激素水平会使得毛囊退化和萎缩。脂溢性脱发常常伴随有皮肤的菌群失调或真菌感染，皮脂分泌增多，进一步加重病情。此时水杨酸和苯酚的出现，消毒和灭菌作用伴随着苯酚对局部皮肤的麻醉和止痒作用。菌群失调或感染得到控制，大油头显得清爽了，也不那么痒痒了，如此下来，有效地延缓了脱发的进展。

如果进一步增加水杨酸和苯酚的浓度，并用在鸡眼上，就得到了水杨酸苯酚贴剂，又名“鸡眼膏”。

原理还是老样子：利用水杨酸和苯酚对角质层的溶解、腐蚀作用，直达鸡眼深处，此时的苯酚发挥麻醉和止疼的作用，减少患者的痛苦。再接下来，就是等待创口慢慢恢复正常，鸡眼也就治好了。

体癣、股癣、手足癣太痒痒，水杨酸需要苯甲酸的帮忙

体癣、股癣、手足癣由真菌感染引起，水杨酸和苯甲酸都有一定的抗真菌作用，因此可以搭配在一起，做成搽剂或酊剂来治疗。

在实际效果上，与克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等乳膏剂比起来，效果会慢一些，有的在使用之后会出现脱皮等现象，等到新的表皮长上来就好了。

有湿疹？水杨酸和糖皮质激素的组合了解一下？

不论是糖皮质激素，还是氧化锌，本身就是对付湿疹的一把好手。加上水杨酸的软化角质和消毒灭菌作用，对付湿疹可谓是如虎添翼。

有疥疮？水杨酸和硫磺是“特效药”

疥疮，由疥螨引起。硫磺，可以杀疥螨。疥螨如果躲在皮肤深处等硫磺够不到的地方，就需要水杨酸配合，把通道给打开，再一同把疥螨给干掉。

那么多皮肤病都有可能会用上水杨酸，水杨酸还真是善于给自己加戏。说到底，依靠的就是那么两把刷子：溶解角质与消毒灭菌。

有的人会对水杨酸过敏，要避免使用含有水杨酸的药品。

水杨酸可通过皮肤微量吸收，成人吸收一点点没什么大不了，但是皮肤有破损了不能用，2岁以下的儿童不能用，糖尿病、血液循环不良的患者不能用。大面积（超过全身面积的30%）或长期使用的患者，应警惕水杨酸中毒的可能性，包括耳鸣、眩晕、恶心等症状。

不要抹在黏膜上，例如眼睛、等，否则会酸爽到怀疑人生。

最后提一下，真的有胆大动手能力又强的人，会尝试自己煮柳树皮制作水杨酸溶液。这是不推荐的。一来，量不好掌握，保不齐会中毒什么的；二来，柳树的感受，还是要适当考虑一下。

况且，含有水杨酸的制剂大多价格便宜，实在犯不上和河边的柳树过不去。